一、醫(yī)療糾紛協(xié)議書的樣本
醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書
(資料圖)
甲方：_____醫(yī)院
地址：_____聯(lián)系電話：_____ 郵政編碼：_____ 乙方：_____ 性別：_____ 年齡：__________身份證號碼：__________ 住址：_____聯(lián)系電話：_____ 郵政編碼：_____ 與患者關系：□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬
(若非患者本人，必須附授權文件、身份關系證明材料;如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。)
甲、乙雙方就患者__________ (身份證號碼：_____)
于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因診治_____ 在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1、(簡述治療經過)______________________________ 。
2、(患者的現(xiàn)狀)___________________________________
3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________ 。
4、如患者已經死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意;□不同意。
5、甲方已經告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權利。
6、補償數額和給付方式：
甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____ 元。
7、乙方自甲方給付補償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。
8、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向對方支付違約金_____元。
9、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件。
10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：(蓋章)
乙方：(簽字)(患者本人)
(患者父母)
(患者配偶)
(患者所有子女)
(委托代理人)
年 月 日
二、醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理流程是怎樣的
(一)醫(yī)療糾紛初起
1、發(fā)生醫(yī)療糾紛的當事人(醫(yī)護人員)負責寫出事實經過，同時向患者或家屬做好溝通、解釋、解答工作。
2、發(fā)生糾紛的科室主任負責組織本科醫(yī)護人員對發(fā)生的醫(yī)療糾紛進行討論總結，從中吸取教訓，糾正不足，制定杜絕類似糾紛的有關制度，科主任負責書寫該起糾紛的討論意見，上報醫(yī)務部，并向患者或家屬作出相應的解釋工作，妥善解決好醫(yī)療糾紛。若確屬負有醫(yī)療責任的醫(yī)療糾紛，科內能自行解決的，也要上報醫(yī)務部備案。
3、經科主任及責任人解釋、調解無效的醫(yī)療糾紛應及早上報醫(yī)務部，同時上報有關糾紛的書面材料。
(二)院內醫(yī)療技術討論會
1、科室解釋、調解無效的醫(yī)療糾紛及時上報醫(yī)務部，醫(yī)務部接到上報后做相應調查、了解和溝通，然后組織科主任、當事人及患者或患者家屬進行調解。若不能調解，由醫(yī)務部報請醫(yī)院醫(yī)療安全委員會批準召開院內醫(yī)療糾紛技術討論會。
2、由醫(yī)院醫(yī)療安全委員會負責，醫(yī)務部集體組織實施相關醫(yī)療糾紛的技術討論工作。
3、技術討論會主持人宣布醫(yī)療技術討論程序和會議紀律。
4、科主任、當事人必須準時出席院內醫(yī)療技術討論會，在會上當事人應認真、負責地陳述診療經過，科主任應公正、科學的陳述科內討論意見。
5、專家討論。
6、書面材料需經醫(yī)療安全委員會、參加討論的專家反復討論、認證后，討論結論于會議后的30日內交與患方及科主任。
7、患方及我院科室責任人對醫(yī)療技術討論結論有異議時均可以行使自己的權利，申請醫(yī)療事故技術鑒定或向人民法院起訴。
(三)市區(qū)級醫(yī)學會組織召開的醫(yī)療事故鑒定會
1、發(fā)生醫(yī)療糾紛的科主任及當事人必須在一周內提交醫(yī)療事故鑒定材料，準時將材料交到醫(yī)務部。由醫(yī)務部提交到醫(yī)學會，配合醫(yī)學會組織開展鑒定工作。
2、根據鑒定結論同患者協(xié)商解決。
3、協(xié)商解決不成功，患者及家屬可向法院提起訴訟。
(四)法院訴訟
1、醫(yī)務部準備相關向法庭提交的材料，由專職聘請律師準備陳述及答辯。醫(yī)務部專職干事及發(fā)生糾紛科室科主任出庭。
2、根據法院審判結果進行處理。
3、如果醫(yī)院承擔相應責任，院內根據相關制度對責任人進行相應處理。
4、醫(yī)院制定相關整改措施，防止類似事件發(fā)生。
然后寫糾紛發(fā)生的原因以及后果，最后將雙方達成的權利義務結果書寫進去。因為協(xié)商時雙方當事人自身的意愿，因此協(xié)議書的具體內容由當事人自己確定，但是不能違反法律的相關規(guī)定，當然如果協(xié)商后反悔，仍然是可以進行訴訟的。
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